БФ «Шанс на Жизнь»
БФ «Шанс на жизнь - помощь больным детям»
ЗАЯВКА НА ПОМОЩЬ
ОБЩИЕ ДАННЫЕ
Есть ли у вас отказ от лечения на родине?

Данные о родителях

Данные мамы

Данные папа

Расходы



Ежемесячные расходы на Родине
Затраты на лечение
Прикрепите имеющиеся счета из больницы
Подавали ли вы заявки на получение пожертвований от других фондов/организаций? Если да, укажите название фонда/организации и полученный ответ.

Необходимая помощь

В рамках благотворительного проекта «Шанс на жизнь», просим о помощи для :
Контактные данные

Дополнительная информация о ребенке

Нажимая на кнопку "Отправить", вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности.
Made on
Tilda